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INCONTINENCE URINAIRE

L'incontinence urinaire est décrite, selon l'International Continence Society, comme toute perte involontaire d'urine par l'urètre. Donc, dès qu'il y a une perte d'urine non désirée, peu importe son volume, il s'agit d'incontinence. Ce phénomène est trés fréquent, particulièrement chez les femmes, mais il peut survenir également chez les hommes. Au cours de leur vie, environ 50% des femmes souffriront d'incontinence urinaire. The Canadian Continence Foundation rapporte que 3.3 millions de Canadiens, âges et sexes confondus, souffrent d'incontinence urinaire. L'incontinence est donc un problème fréquent, mais n'est pas normal pour autant. Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire, mais les trois types les plus fréquents sont l'incontinence urinaire d'effort, d'urgence et mixte.

Types d'incontinence urinaire

L'incontinence urinaire d'effort survient lorsque les muscles ainsi que les tissus de support du plancher pelvien sont trop faibles pour permettre la fermeture urétrale pendant l'augmentation de la pression abdominale. Les fuites surviennent, par exemple, à la toux, l'éternuement, le rire, la marche, la course à pied, les sauts, les changements de positions, le soulèvement de charges, etc. Cette forme d'incontinence est la plus fréquente. Lorsque l'incontinence urinaire survient seulement dans un contexte sportif, il est alors possible de parler d'incontinence urinaire athlétique.

L'incontinence urinaire d'urgence survient lorsque le détrusor, muscle à l'intérieur de la vessie, se contracte de façon involontaire et incontrôlée. Cette contraction spontanée dépasse la pression de clotûre dans l'urètre et provoque une perte urinaire. Celle-ci s'accompagne d'envies pressantes soudaines généralement. Les éléments déclencheurs des fuites d'urgence sont: entendre l'eau couler, être stressé/ nerveux, prendre une douche ou faire la vaisselle, arriver à la maison et ouvrir la porte (syndrome de la clé dans la porte), avoir les pieds froids, etc.

L'incontinence urinaire mixte est tout simplement une combinaison de ces deux types d'incontinence. Il y a aura généralement prédominance d'un des types d'incontinence.

Facteurs de risque de l'incontinence urinaire

  • Sexe féminin
  • Grossesses et accouchements
  • Âge
  • Ethnicité
  • Obésité
  • Tabac
  • Diète
  • Constipation
  • Chirurgies (prostatectomie, hystérectomie, etc.)
  • Post-radiothérapie pour les cancers uro-génitaux
  • Péri-ménopause
  • Sports d'impact élevé (ex: trampoline, gymnastique)
  • Conditions neurologiques: Parkinson, Sclérose en plaques, etc.
  • Diabète
  • Perte d'autonomie chez la personne âgée

Solutions pour l'incontinence urinaire

Les solutions varient selon le type d'incontinence urinaire. Par contre, dans tous les cas, l'International Continence Society mentionne que la physiothérapie en rééducation périnéale est toujours un traitement à prioriser en première ligne.

Les solutions pour l'incontinence d'effort:

  • Rééducation périnéale
  • Renforcement des muscles du plancher pelvien (force, endurance, fonction)
  • Quantification du stress mécanique (force exercée sur le plancher pelvien)
  • Contrôle du poids
  • Réduction des pressions intra-abdominales
  • Supports urétraux et/ou pessaires avec boule d'incontinence
  • Laser pour hypermobilité urétrale
  • Chirurgie

Les solutions pour l'incontinence d'urgence:

  • Rééducation périnéale
  • Renforcement des muscles du plancher pelvien (force, endurance, fonction)
  • Rééducation vésicale et technique pour réduire les envies pressantes
  • Gestion de la diète et des liquides
  • Contrôle de la constipation
  • Contrôle du stress et de l'anxiété
  • Stimulation du nerf tibial postérieur
  • Acupuncture
  • Médication
  • Injection de Botox au niveau du détrusor

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