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SYNDROME D'EXCITATION GÉNITALE PERSISTANTE

Mieux connu sous le nom anglais Persistent Genital Arousal Disorder, ce syndrome est peu connu et très souffrant pour la femme qui en est atteinte. Il est à différencier de l'hypersexualité qui est un trouble sexuel où il y a des comportements sexuels excessifs. Le syndrome d'excitation génitale persistante est une condition rare qui amène gêne et embarras. La personne qui en souffre n'en parle pas nécessairement à son médecin par peur de ne pas être crue ou d'être jugée. Il faut considérer cette pathologie au même titre que le priapisme chez l'homme. Le priapisme est une situation dans laquelle le pénis se maintient en érection pour une période prolongée, même en l'absence de stimulation physique ou psychologique. Il en est de même chez la femme, mais de façon plus insidieuse.

Nerf pudendal

Les causes de ce syndrome ne sont pas bien comprises. Il est, toutefois, souvent associé au syndrome des jambes sans repos et à une atteinte du nerf pudendal. Qu'il soit comprimé ou seulement irrité, le nerf pudendal peut mener aux symptômes d'excitabilité persistante vu son rôle sensitif, moteur et sexuel au niveau des organes génitaux. Il doit donc être considéré dans le diagnostic.

Diagnostic

Le diagnostic est entièrement clinique. Il dépend des symptômes rapportés, mais surtout de la détresse psychologique vécue face à ceux-ci. Il repose sur 5 critères:

Excitation génitale et clitoridienne pour une durée prolongée (heures à jours)
Excitation génitale déclenchée dans des contextes sexuels et non sexuels
Excitation génitale ne disparaît pas nécessairement après un ou plusieurs orgasmes
Excitation génitale intrusive et non désirée
Excitation génitale crée un sentiment de détresse au minimum modérée

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Symptômes du syndrome d'excitation génitale persistante

Il est important de comprendre que les symptômes peuvent être ressentis de façon intermittente ou constante. Évidemment, des symptômes permanents sont encore plus difficiles à vivre.

Excitation génitale fréquente et soudaine
Excitation génitale en l'absence de désir
Excitation génitale déclenchée par des contextes non sexuels (ex: vibration en auto)
Excitation génitale non désirée
Orgasmes spontanés
Orgasmes nocturnes
Orgasme lent à obtenir et peut nécessiter de plus en plus de stimulations
Soulagement bref possible après un orgasme
Douleurs et/ou sensation d'excitation au clitoris, vulve/ vagin
Sensation de pression dans les organes génitaux (congestion)
Comportement d'hypersexualité possible pour essayer de soulager les symptômes
Diminution de la fonction au quotidien
Insomnie
Associé à un trouble de santé mentale: bipolarité, trouble obsessif compulsif, trouble anxieux, trouble personnalité limite, dépression
Crée une détresse psychologique: stress, anxiété, inquiétude, honte, dépression, suicide

Solutions pour le syndrome d'excitation génitale persistante

Mal comprise, à ce jour, cette maladie ne peut qu'être soulagée. Peu de consensus existe quant au traitement recommandé. Il semble y avoir une tendance à prioriser une combinaison de traitements. Voici la majorité:

Rééducation périnéale
Sexologie ou psychologie
Méditation pleine conscience et relaxation
Médication topique: gels anesthésiants
Médication: agonistes de la dopamine, anti-convulsivant, antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine, opioïdes, analogues de la LHRh
Injection de Botox au niveau des muscles du plancher pelvien
Bloc au niveau des nerfs pudendaux

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