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INCONTINENCE FÉCALE

L'incontinence fécale se définit comme la perte involontaire de selles solides ou liquides et de gaz. Cette atteinte affecte énormément la qualité de vie. Les gens qui en souffrent ressentent souvent une honte et ont tendance à s'isoler. Selon The Canadian Continence Foundation, cette problématique peut toucher jusqu'à 20% de la population (pertes de selles, pertes de gaz, salissage ou souillures). L'incontinence fécale, comme l'incontinence urinaire, peut survenir à l'effort, à l'urgence ou passivement. L'incontinence fécale d'effort survient lorsqu'un effort physique augmente la pression abdominale et que les sphincters ne peuvent pas contrecarrer cette pression, ainsi la selle ou une portion sort involontairement. L'incontinence fécale d'urgence survient lorsqu'une urgence fécale se manifeste et que le sphincter anal externe n'est pas capable de retenir la selle le temps de se rendre à la toilette. Finalement, l'incontinence fécale passive arrive de façon imprévue et non ressentie. Ce dernier type est généralement lié à un trouble du sphincter anal interne, ce muscle étant involontaire. Le pronostic de ce type d'incontinence fécale est moins bon.

Diagnostic

Le diagnostic peut se faire par un examen clinique seulement, mais dans certains cas, des tests plus approfondis peuvent être requis. Une échographie des sphincters anaux permet de confirmer la présence de lésions sphinctériennes; une manométrie ano-rectale, de connaître l'efficacité du sphincter anal externe et l'états des réflexes fonctionnels; une électromyographie, de connaître l'efficacité de la commande nerveuse.

Symptômes de l'incontinence fécale

  • Pertes involontaires de selles (solides, liquides, souillures)
  • Difficulté ou impossibilité de retenir les gaz
  • Constipation (incontinence par débordement, suintement)
  • Salissage après la défécation
  • Essuyage long à la toilette
  • Vidange incomplète des selles

Facteurs de risque 

  • Sexe féminin
  • Grossesses
  • Accouchements par voie vaginale (déchirure grade 3-4)
  • Âge
  • Obésité
  • Diète
  • Diarrhée chronique
  • Constipation
  • Prolapsus pelviens
  • Chirurgies ano-rectales ou colo-rectales
  • Post-radiothérapie pour un cancer colo-rectal
  • Péri-ménopause
  • Abus sexuels
  • Conditions neurologiques: Parkinson, Sclérose enplaques, etc.
  • Perte d'autonomie chez la personne âgée

Solutions pour l'incontinence fécale

La résolution des symptômes d'incontinence fécale passe par la triade suivante: la consistance des selles, la force des sphincters anaux et la sensibilité rectale. Cela est abordé en rééducation périnéale.

 

  • Rééducation périnéale
  • Renforcement des muscles du plancher pelvien (force, endurance, fonction)
  • Technique et position de défécation
  • Technique pour contrôler les urgences fécales
  • Stimulation du nerf tibial postérieur
  • Rééducation de la sensibilité rectale (ballonnet)
  • Contrôle de la consistance des selles
  • Nutrition
  • Chirurgie (dernier recours)

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