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CONSTIPATION FONCTIONNELLE

La constipation fonctionnelle est un problème de santé publique majeure: elle touche plus de 25% de la population canadienne et est encore plus fréquente chez la personne âgée. Il s'agit d'un trouble de la défécation qui se manifeste souvent par une fréquence de défécation réduite, des selles de consistance dure et un besoin de pousser pour sortir les selles. La constipation fonctionnelle peut être expliquée par des problèmes survenant à un ou plusieurs des stades de la digestion. Le premier stade est l'ingestion: une diète pauvre en fibres et en eau entraîne des selles plus dures; le deuxième, le transit intestinal: les selles peuvent se déplacer plus lentement que la normale sur le trajet de l'intestin en direction du côlon parce que les intestins sont paresseux ou plus gros; finalement, le troisième, la sortie: la façon dont les selles sont évacuées. Les muscles du plancher pelvien doivent se relâcher pendant la défécation et le contraire survient souvent, cela se nomme une dyssynergie ano-rectale.

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Diagnostic

Le diagnostic est clinique. Dans certains cas, un gastro-entérologue pourrait recommander des tests plus approfondis, ceux-ci ne sont pas de routine.

Diagnostic

Le diagnostic est clinique. Dans certains cas, un gastro-entérologue pourrait recommander des tests plus approfondis, ceux-ci ne sont pas de routine.

Symptômes de la constipation fonctionnelle

Selles dures, en morceaux ou collantes
Défécation de moins de 3 fois par semaine
Besoin de pousser fort pour aller à la selle
Sensation de vidange incomplète des selles
Sensation de blocage ano-rectal
Inconfort abdominal (ballonnements, douleur)
Besoin de laxatifs
Besoin d'aller à la selle non ressenti
Difficulté à aller à la selle dans les endroits publics
Difficulté de défécation en voyage
Besoin de digitation pour aider la sortie des selles
Hémorroïdes ou fissures anales possibles
Besoin d'aller plusieurs fois à la selle pour une évacuation complète
Défécation insatisfaisante
Défécation longue

À noter que la présence de sang dans les selles nécessite une évaluation médicale et n'est pas un symptôme spécifique de la constipation.

Facteurs de risque

Sexe féminin
Grossesses
Changements hormonaux
Âge
Méga-rectum (congénital)
Prolapsus pelviens
Inactivité, alitement
Diète
Médication (effets secondaires)
Abus sexuels
Chirurgies abdomino-pelviennes
Conditions neurologiques: Parkinson, sclérose en plaques, lésion de la moelle épinière, etc.
Perte d'autonomie chez la personne âgée

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Solutions pour la constipation fonctionnelle

Tout comme l'incontinence fécale, le traitement de la constipation fonctionnelle passe par l'optimisation de la consistance des selles, l'amélioration de la sensibilité rectale ainsi que l'apprentissage d'une bonne mécanique de défécation. Tout ceci est fait en rééducation périnéale. Il faut bien comprendre la source de la constipation pour la traiter efficacement.